Ordonnances types

Faire pratiquer au domicile ou au cabinet de kinésithérapie, à partir du XX :
Bilan kinésithérapeutique et séances de rééducation

- Rééducation orthopédique + région à traiter (région lombaire si lombalgies)
- Rééducation des conséquences d’une affection neurologique et/ou musculaire + région à traiter (atteinte radiculaire, tronculaire)
- Rééducation des affections traumatiques ou non de l’appareil locomoteur + région à traiter
- Rééducation des affections respiratoires avec/sans désencombrement En cas de BPCO/ asthme / pneumopathie
- Rééducation cardiovasculaire (rééducation cardio-vasculaire de sujets atteints d'infarctus du myocarde récent)
- Rééducation des conséquences trophiques des affections vasculaires et/ou lymphatiques
- Rééducation du rachis et des 4 membres En cas de post-chute
- Rééducation analytique et globale, musculo-articulaire des deux membres inférieurs, de la posture, de l’équilibre et de la coordination chez le sujet âgé Maintien de l'autonomie post-hospitalisation
- Rééducation de l’amputé
- Rééducation de la paroi abdominale (en post-opératoire, post-partum)
- Rééducation périnéale et abdominale active (et ajouter « dans le cadre de troubles/fuites urinaires » en absence de contexte de post-partum si incontinence d’effort chez la femme)
- Rééducation périnéale active dans le cadre de troubles urinaires (fuites urinaires chez patient après prostatectomie)
- Rééducation de patients atteints de brûlures
- Rééducation de la mobilité faciale et de la mastication
- Rééducation de la déglutition
- Rééducation vestibulaire et des troubles de l’équilibre

Jours fériés et dimanche inclus

BILAN DE SOINS INFIRMIER

Faire pratiquer par IDE à domicile, à partir du XX:
Bilan de soins infirmiers
- Avec Administration et surveillance d’une thérapeutique orale
X fois par jour, tous les X jours, pendant X jours/semaines
Jours fériés et dimanche inclus

PRISE DE TRAITEMENT QUOTIDIEN (si patient sans troubles neurocognitifs utiliser BSI)

Faire pratiquer par IDE à domicile, à partir du XX:
La préparation, l’administration et la surveillance du traitement chez un patient présentant des troubles cognitifs sévères ou psychiatriques
X fois par jour, tous les X jours, pendant X jours/semaines
Jours fériés et dimanche inclus

POSE DE PANSEMENTS

Faire pratiquer par IDE à domicile, à partir du XX:
Un pansement (courants/complexe) sur X plaie(s) localisée à X
Avec pose de compression stricte (si bandes URGO K2, ou contention par bandes)
X fois par jour, tous les X jours, pendant X jours/semaines
Jours fériés et dimanche inclus

RETRAIT FILS OU AGRAFES

Faire pratiquer par IDE à domicile le retrait de X fils/agrafes le XX 7 jours pour suture de plaie, 15 à 21 jours en post-chirurgical selon l'aspect de la plaie.

DIABTE INSULINO-DEPENDANT

Faire pratiquer par IDE à domicile, à partir du XX:
Une surveillance, observation du patient et adaptation des doses d'insuline en fonction du protocole et de la glycémie
Surveillance et observation de la glycémie capillaire X fois par jour
Injection d’insuline rapide : X injections par jour, matin, midi et soir
Injection d’insuline rapide : X injection par jour, à Xh
Pendant XX jours/semaines
Jours fériés et dimanche inclus

EDUCATION THERAPEUTIQUE DIABTE > 75 ans

Faire pratiquer par IDE à domicile, à partir du XX:
Une séance hebdomadaire de surveillance clinique et de prévention pour un patient insulinotraité de plus de 75 ans Pendant XX jours/semaines

INJECTION

Faire pratiquer par IDE à domicile/au cabinet, à partir du XX:
Une injection de (nom du produit + dosage), en (voie d’administration : IM, IV, SC, cathéter intrathécal ou péridural, CIP, VVC)
X fois par jour, à X heure
Pendant XX jours/semaines
Jours fériés et dimanche inclus

PRISE DE SANG

Faire pratiquer par IDE à domicile/au laboratoire, le XX:

Une prise de sang, avec:

- NFS
- Ionogramme, créatinine, urée
- ALAT ASAT GGT PAL
- Bilitubine totale et conjuguée
A jeun

Les résultats, s'il vous plait, sont à transmettre au médecin traitant et au Dr. XX.

PROTOCOLE PRADO (insuffisance cardiaque, BPCO)

Faire pratiquer par IDE à domicile, à partir du XX:
Une séance à domicile, de surveillance clinique et de prévention pour un patient, à la suite d'une hospitalisation pour exacerbation d'une broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) - d'un épisode de décompensation d’une insuffisance cardiaque.
XX fois par jour, pendant XX jours/semaines
Jours fériés et dimanche inclus

POSE DE SONDE URINAIRE (pour les soins, si le patient ne peut les faire seuls, prescrire BSI)

Faire pratiquer par IDE à domicile, à partir du XX:
Un cathétérisme urétral chez une femme/un homme
X fois par jour, tous les X jours, pendant X jours/semaines
Jours fériés et dimanche inclus

PRESCRIPTION IDE

Faire pratiquer par IDE à domicile une perfusion d'ACIDE ZOLEDRONIQUE 5mg/100mL sur 30 min en intraveineuse, 1 fois.

PRESCRIPTION MEDICAMENTS

Recharge en calcium:
- Consommer 3 apports riches en caclium par jour (exemple: yahourt)
- OU CALCIUM 500mg comprimé 1x/jour

1) CHOLECALCIFEROL 50000 Ui solution buvable 1 ampoule par semaine
Durant 8/4 semaines En fonction de la 25-OH vitamine D
Puis 1 ampoule par mois durant 6 mois.
Si au bout de 6 mois de traitement vitamine D 25-OH < 30ng/mL, réduire l'intervalle entre les prises à 2 semaines et augmenter la posologie à 100 000 Ui.

Après réalisation de soins dentaires et supplémentation en vitamine D
2) ACIDE ZOLEDRONIQUE 5mg/10mL 1 flacon
3) Set de perfusion intraveineuse
4) PARACETAMOL 1g
Matin, midi et soir per os le jour de la perfusion et les 2 jours suivants
5) CALCIUM VITAMINE D3 500mg/400Ui
Un sachet matin et soir durant 15 jours après la perfusion

LETTRE ADRESSAGE SOINS DENTAIRES

Cher confrère / Chère consœur,

Je vous adresse [M./Mme Nom du patient] pour la réalisation de soins dentaires en vue d'un traitement par BIPHOSPHONATES.

Je vous remercie par avance pour votre prise en charge et votre expertise.

Cordialement,

Dr X

Pour les situations complexes il est nécessaire de faire appel à un ergothérapeute.

FAUTEUIL ROULANT MANUEL

- Location d'un fauteuil roulant manuel pliant pour une durée de X mois.
- Achat d'un fauteuil roulant manuel pliant/non pliant, avec dossier fixe/dossier pliant à mi-hauteur/inclinable pour une durée de X mois. Roues transit (si la personne ne peut se propulser elle-même), appui tête, repose jambes droit et gauche avec palettes articulées.

COUSSIN ANTI-ESCARRE

- Achat d’un coussin d’aide à la prévention des escarres à mousse viscoélastique classe II.
- Achat d’un coussin de dossier

MATELAS ANTI-ESCARRE

- Achat/location d’un matelas de prévention des escarres de classe 1a ou 1b et sa housse
- Achat d’un matelas de prévention des escarres de classe 2 et sa housse
- Achat d’un matelas de prévention des escarres de classe 3 et sa housse
- Location d’un matelas à air stade 1/2En préventif 3/4 En curatif

COUSSIN DE POSITIONNEMENT

- Achat d’un coussin de série de positionnement, standard, des hanches et des genoux
- Achat d’un coussin de série de positionnement, modulaire, des hanches et des genoux, base pour coussin modulaire
- Achat d’un coussin de série de positionnement, modulaire, des hanches et des genoux, plot(s) pour coussin modulaire
- Achat d’un coussin de décharge du talon

CANNES

- Achat d’une canne simple
- Achat de cannes anglaises
- Achat d'une canne tripode
- Achat d'une canne quadripode

DEAMBULATEUR

- Achat/location d’un cadre de marche fixe
- Achat/location d’un déambulateur 2 roues
- Achat/location d’un déambulateur 4 roues

LIT MEDICALISE

- Location d'un lit médicalisé et de ses accessoires pour une durée de X mois.
- Location d’un lit médicalisé double avec ses accessoires pour une durée de X mois - Location d’un lit médicalisé avec ses accessoires pour une durée de X mois pour une personne pesant plus de 135 kg.
- Location d’un lit médicalisé Alzheimer avec ses accessoires pour une durée de X mois.
- Location d’un lit médicalisé enfant pour une durée de 12 mois pour NOM DE L'ENFANT âgé de X ans et de taille inférieure à 170 cm.

ARCEAU DE LIT

- Achat/location d’un arceau de lit

CHAISE PERCEE

- Achat/location d'une chaise percée

LEVE MALADE

- Location d’un soulève personne et achat d’une sangle
- Location d’un verticalisateur et achat d’une sangle

ATTELLES SOUPLES DE SERIE

- Attelle releveur de pied de série
- attelle et orthèse non articulée/non articulée
Non remboursable

BANDES ET BAS DE CONTENTION

Bandes de compression élastique/inélastique de classe X, de largeur X cm et de de longueur X cm, portée le Jour/nuit.

Collant/Bas/Chaussettes de contention de classe X :
- Port quotidien le jour uniquement, au long cours
- Dans des conditions particulières

TALONETTES et CHAUSSURES DE SERIE

Achat d'une paire de chaussures thérapeutiques à usage temporaire (CHUT) avec:
- décharge de l'avant-pied
- décharge du talon
- augmentation du volume de l'avant-pied

Achat d'une paire de chaussures thérapeutiques à usage prolongé (CHUP)
Achat d'une paire de talonettes, Non remboursable

SONDE URINAIRE ET ACCESSOIRES

- Set de pose de sonde urinaire
- Sonde urinaire : type et taille à préciser
- Antiseptique local (DAKIN)
- Xylocaïne gel
- Poches de recueil urinaire adaptées
- Fixation de jambe, porte-poche de lit